Хипертонията (артериална хипертония) е синдром на високо систолно кръвно налягане ≥ 140 mm Hg. Изкуство. и/или диастолно ≥ 90 mm Hg. Изкуство. Често срещано заболяване на сърдечно-съдовата система изисква навременни действия. Лечението на хипертония се предписва след цялостен преглед. Терапията включва симптоматична корекция и борба със заболявания, чиито симптоми са повишено кръвно налягане.
Малко статистики
Хипертонията се среща при 90-95% от пациентите с повишено кръвно налягане. В други случаи говорим за вторични симптоматични прояви: бъбречни (3-4%), ендокринни (0, 1-0, 3%). По-рядко се наблюдава хипертония на фона на неврологични, хемодинамични и стресови ситуации.
Социалната значимост и опасност от хипертонията за повишаване на риска от инсулт, инфаркт и исхемична болест на сърцето, които са основните причини за смърт. Ако високото кръвно налягане не се контролира, се развива хронично бъбречно заболяване, което води до бъбречна недостатъчност и инвалидност.
Кога да се лекува хипертония
За да се предпише ефективна терапия, е необходимо да се определи степента на артериална хипертония. За да направите това, трябва да измерите кръвното налягане и да сравните показателите в таблицата.
| Степен | Стойността на кръвното налягане, mm Hg. Изкуство. |
|---|---|
| един | 140-159 до 90-99 |
| 2 | 160-179 на 100-109 |
| 3 | 180 до 110 и повече |
Най-честите признаци на хипертония, изискващи лечение, са:
- пулсиращо или натискащо главоболие в задната част на главата;
- замайване и трептене на тъмни кръгове и "мушици";
- сърцебиене, гадене и шум в ушите.
Описаната клинична картина е характерна за момента на повишаване на артериалното налягане. В практиката са описани случаи на безсимптомно протичане на заболяването. Ако високото кръвно налягане не се контролира, тогава това състояние се отразява негативно на функционалността на вътрешните органи. Първи страдат „органите-мишени" като бъбреците, мозъка, сърцето и кръвоносните съдове.
Основните маркери за увреждане на вътрешните органи при хипертония:
- Хипертрофия на лявата камера на сърцето.
- Нарушаване на диастолната функция на миокарда.
- Хронична сърдечна недостатъчност.
- прогресивна атеросклероза.
- Инфаркт на миокарда.
- енцефалопатия.
- Удар.
- Гломерулосклероза на бъбреците.
- Ангиопатия на съдовете на фундуса.
Етапите на хипертонията се определят от характера на засягане на вътрешните органи. На първия етап от поражението на "целевите органи" не се наблюдава. Вторият етап се характеризира с единични или множествени лезии при липса на ОМИ (миокарден инфаркт), хронични заболявания на отделителната система и инсулт. Третият етап се характеризира с прояви на хронично бъбречно заболяване, инсулт и инфаркт.
Колкото по-високо е кръвното налягане и колкото повече са симптомите, толкова по-голям е рискът от развитие на съдови инциденти. При хипертония от степен 3 вероятността от усложнения е висока, независимо от наличието на съпътстващи симптоми.
Основни правила за лечение на хипертония
Основната задача е да се намали рискът от усложнения. За да се постигне това, е необходимо да се минимизират негативните фактори и да се стабилизира кръвното налягане до възможно най-ниските нива. Оптималната стойност за повечето е 140-90 mm Hg. Изкуство. ;за пациенти в напреднала възраст - 140-150 при 90-95 mm Hg. Изкуство. Тук трябва да внимавате, тъй като ниското кръвно налягане (хипотония) само увеличава риска от развитие на съдови инциденти.
Лечение на хипертония 1 степен
Тактиката за лечение на артериална хипертония се разработва не само от степента на повишаване на кръвното налягане, но и от вероятността от развитие на сърдечно-съдови патологии. В съответствие с това при 1 степен на хипертония е достатъчно да се изключат негативните фактори чрез коригиране на начина на живот. Лекарствената терапия в този случай е необходима, ако налягането не се стабилизира в продължение на 2-3 месеца.
Списък на коригиращите мерки, които са необходими за хипертония 1 степен:
- Откажете се от лошите навици (пушене, алкохол).
- Балансирайте диетата - включете в менюто храни, богати на магнезий и калий, ограничете солта (не повече от 5 g на ден), откажете маринати и пържени храни.
- Не забравяйте за ежедневната физическа активност (бягане, плуване, ходене по 30 минути на ден).
- Нормализиране на индекса на телесна маса до оптимални нива (25 kg/m2).
Лечение на хипертония 2 и 3 градуса
Лечението на хипертония при високо кръвно налягане включва лекарствена терапия, която се предписва незабавно, независимо от риска от усложнения. Задължителен е приемът на лекарства при наличие на 3 или повече рискови фактора за развитие на сърдечно-съдови усложнения.
Основни лекарства за лечение на артериална хипертония:
- калциеви антагонисти. Допринасят за разширяването на периферните съдове, намалявайки риска от инсулти, хипертрофия и кръвни съсиреци. Противопоказан при тежка сърдечна недостатъчност и нарушение на интракардиалната проводимост.
- Ангиотензин II рецепторни блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Ефективни средства, които подобряват прогнозата при пациенти със сърдечна недостатъчност. Лекарствата предотвратяват бъбречни патологии и левокамерна хипертрофия.
Бета-блокерите се предписват при хипертония, която се комбинира с аритмия и коронарна болест на сърцето. Терапията с тези лекарства е показана при пациенти с бронхиална астма, захарен диабет и нарушения на интракардиалната проводимост. По-малко популярни лекарства са алфа-блокерите, имидазолиновите рецепторни агонисти и рениновите инхибитори.
Тактика за лечение на хипертония
Ако следвате федералните указания за лечение на хипертония, тогава трябва да се използва само едно лекарство, ако има малък риск от усложнения. Ако еднокомпонентната лекарствена терапия не работи, само тогава се добавят средства, принадлежащи към други групи.
Пациенти със стойности на кръвното налягане от 180 до 100 mm Hg. Изкуство. Първоначално се препоръчва да се предпише двукомпонентна лекарствена терапия:
- адреноблокер, блокер на калциевите канали (дихидропиридин) и АСЕ инхибитор;
- блокер, диуретик и АСЕ инхибитор;
- адреноблокер, диуретик и антагонист на алдостероновия рецептор.
Много пациенти, поради необходимостта да приемат голям брой таблетки дневно, спират лекарственото лечение на хипертония, което води до сериозни последствия. За да решат този проблем, който не е необичаен, фармакологичните компании започнаха да произвеждат комбинирани лекарства, които комбинират две лекарства за хипертония.
За да се повиши ефективността на лекарственото лечение на хипертония, се предписват допълнителни лекарства - антиагреганти и статини. Необходими са и таблетки, които поддържат стойността на холестерола в допустими граници - от 4 до 5 mmol / l. Този подход елиминира възможността от усложнения от страна на сърдечно-съдовата система.
Допълнителни терапевтични мерки
Често лекарствената терапия не е достатъчна. Към лечението на високо кръвно налягане трябва да се подхожда комплексно. Само в този случай можете да разчитате на постигане на бърз резултат, който ще бъде стабилен.
Физиотерапия за лечение на хипертония
Този подход към лечението на високо кръвно налягане заслужава специално внимание, тъй като е доста ефективен, особено в комбинация с лекарствена терапия.
Най-успешните процедури за физиотерапия на хипертония са:
- Електросън. Набор от методи за въздействие върху тялото на пациента с помощта на електрическа енергия. Предимствата на този метод са благоприятен ефект върху централната нервна система (ЦНС), функционирането на жлезите с вътрешна секреция и метаболизма. Интензивните течения не само подобряват кръвообращението, но и намаляват нивото на лошия холестерол в кръвта.
- Поцинковане. Използването на нискочестотен ток (до 60-80 V) за стимулиране на физико-химичните процеси в тъканите и клетките. С въвеждането на лекарства процедурата се нарича лекарствена електрофореза. За лечение на хипертония въздействието се извършва върху мускулите на прасеца, междулопаточната област и зоната на яката.
- Балнеолечение. Програмата включва душ на Шарко, вани с перозон, йод, бром и др. Процедурите са с щадящо действие и са показани само в начален стадий на заболяването. Показани за предотвратяване на развитието на инсулти и инфаркти.
- Магнитотерапия. Физиотерапевтичната процедура включва излагане на магнитно поле с променлив характер. Широко използван при артериална хипертония 1 и 2 градуса. Токът се изпраща към мозъка през задната част на главата, което помага за стимулиране на притока на кръв и намаляване на сърдечната честота.
- Диадинамична терапия. Вегетативно-коригиращият метод има терапевтичен ефект върху пикочно-половата система и бъбреците за намаляване на синтеза на ангиотензин (хормонално вещество, което свива кръвоносните съдове).
Физиотерапията намалява дозата на лекарствата, нормализира кръвното налягане и укрепва кръвоносните съдове. Процедурите подобряват работата на сърцето, предотвратявайки резки скокове на кръвното налягане. Стабилизират се участъци от централната нервна система, което допринася за нормализиране на кръвното налягане. Възбудимостта и нервността се спират, увредените нервни клетки се регенерират и хипертонията спира да прогресира. Сърдечните и бъбречните усложнения са сведени до минимум.
Хирургически метод
За отстраняване на причината за артериална хипертония се предписва радиочестотна деструкция на бъбречните нерви. Процедурата е насочена към премахване на автономната стимулация на "бъбречните" механизми, които повишават кръвното налягане.
Ефективно хирургично лечение на хипертония е стимулирането на барорецепторите на каротидния синус. Този резултат се постига чрез електрическа стимулация на каротидната артерия. Въпреки ефективността на хирургичното лечение, няма информация за безопасността. Прибягването до този метод на лечение на хипертония се препоръчва само за тези пациенти, които имат резистентност към трите антихипертензивни лекарства.
Гимнастика
При хипертония най-ефективна е гимнастиката. Благодарение на дългогодишния опит на лекарите с пациенти с хипертония беше възможно да се установи, че всяка лекарствена терапия е много по-ефективна в комбинация с дозирана физическа активност.
Гимнастическите упражнения са насочени към намаляване на дозата на лекарствата, за да се изключи развитието на нежелани реакции. С ежедневно обучение е възможно напълно да се изоставят лекарствата за повечето пациенти.
Гимнастиката за шията при лечение на хипертония подобрява функционалността на гръбначния стълб. Редовните упражнения помагат:
- премахване на мускулни скоби;
- подобряване на храненето на междупрешленните дискове;
- нормализиране на кръвния поток на кръвоносните съдове на шията;
- възстановяване на кръвообращението на мозъка;
- установяване на метаболитни процеси, които поддържат нормално кръвно налягане;
- повишаване на нивото на физическа активност и, съответно, изгаряне на излишните калории;
- активиране на работата на кръвоносните съдове чрез насищане на миокарда с кислород.
Не забравяйте, че само редовната гимнастика има смисъл. Необходимо е предварително да се определи времето и мястото на упражненията. По време на часовете трябва да е удобно и удобно, така че никой да не отвлича вниманието и да можете да се концентрирате.
Елементи на гимнастика за лечение на хипертония:
- "Метроном". Алтернативно фиксиране на врата за 10 секунди от дясната и лявата страна.
- "Чапла". Брадичката е максимално изпъната нагоре, ръцете са спуснати. На всеки 10 секунди заемаме изходна позиция за 1-2 секунди.
- "Пролет". Прибиране и удължаване на брадичката с фиксиране за 5-10 секунди.
- „Тъга". Навеждане на главата последователно към едното рамо, след това към другото.
- "Кадър". Лявата ръка е на дясното рамо, главата е обърната наляво. След това повторете за дясната ръка.
- "Факир". Дланите са затворени над главата, така че пръстите да сочат нагоре. Главата трябва да се завърта настрани на всеки 10 секунди.
- „Самолет". Ръцете са протегнати встрани, лактите не са свити. На всеки 10 секунди ръцете се спускат за почивка.
Ефективни упражнения за хипертония
Умерената физическа активност тренира централната нервна система и укрепва кръвоносните съдове. Съдовият тонус бързо се нормализира, което спомага за подобряване на благосъстоянието. При хипертония са допустими само дозирани натоварвания.
Набор от упражнения за пациенти с хипертония (повтаряме всеки елемент 5-6 пъти):
- Краката на ширината на раменете, вдигнати ръце. Издигаме се на пръсти. Бавно спускане на ръцете. Разклатете четките, издишайте.
- Ръцете на колана, завъртете таза в двете посоки.
- Леко тичане на място за 1-2 минути. За да възстановим дишането, преминаваме към ходене.
- Ръцете на колана, при вдишване се навеждаме напред, връщаме главата назад, при издишване се изправяме.
- Краката на ширината на раменете, ръцете на колана. При вдъхновение правим пружиниращи наклони напред, при издишване - назад, хвърляйки главите си назад.
Простите упражнения увеличават капацитета на дихателната система, като подобряват еластичността на кръвоносните съдове. Вредните продукти, които се натрупват в тялото, се екскретират много по-бързо, което намалява тежестта върху бъбреците. Укрепва се имунната система и се подобрява вентилацията на белите дробове.
Физическата активност е противопоказана при пациенти с кръвно налягане над 180/120 mm Hg. чл. , а също и след хипертонична криза. Недопустимо е да се упражнявате с риск от инфаркт на миокарда и инсулт. Абсолютно противопоказание е предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, тромбоза, слабост и стенокардия.
Ако по време на тренировка се появи болка в гърдите, се появи задух или сърдечният ритъм е нарушен, тогава часовете трябва да бъдат прекъснати. В този случай е необходимо да посетите общопрактикуващ лекар, който ще диагностицира и, ако е необходимо, ще предпише лечение.
Лечение на хипертония в санаториум
Лечението на хипертонията е отговорен и продължителен процес, който дава резултати само при спазване на препоръките на лекаря. Самолечението може да доведе до развитие на сериозни усложнения, които представляват опасност не само за здравето, но и за живота. Всяка мярка трябва първо да бъде съгласувана и одобрена от специалист.
Санаториумите разполагат с всичко необходимо за извършване на диагностични мерки в линията на хипертоничното оборудване: електрокардиография, ултразвук. Лечебният процес се провежда с помощта на: физиотерапия, балнеолечение, халотерапия.